نموذج رقم (1)

طلب تسجيل مبيد

1 - اسم المصنع/ الشركة مقدمة الطلب : ...................................................

2 - رقم الترخيص الصناعي/ السجل : .....................................................

3 - نوع المصنع/ الشركة حسب تسجيلها في الغرفة التجارية: ...............................

4 - عنوان المصنع/ الشركة : .............................................................

5 - رقم الهاتف : ..........................................................................

التلكس : ......................................................................

6 - اسم المبيد التجاري و المقترح : .......................................................

7 - محتويات المبيد :-

- العناصر : ......................................................................

- مقدار ما يحتويه من العناصر الفعالة :

(أ) : ............................................................

(ب) : ............................................................

(جـ) : ............................................................

8 - اسم الشركة المنتجة: ............................................................

عنوانها: ......................................................................

<25>